1精神因素

　　这类早泄患者也可以称为心理性早泄引发男性早泄的精神因素包括很多方面

　　要注意的是男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化同时长期的性生活失败又会出现反作用造成患者心理上的恶性循环

　　2器质性病变

　　很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低也就是更容易发生射精比如尿道炎精囊炎前列腺炎等炎症

　　3其他原因

　　男性阴茎包皮过长紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄

　　早泄的原因多种多样但可以归纳成两类：

　　(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的Nadels on(1978)报告心因性者占早泄病人中的85%例如久别重逢新婚蜜月过度兴奋或紧张过分疲劳心情郁闷饮酒之后房事不节夫妻关系不融洽丈夫对妻子存在潜在敌意怨恨和恼怒或对妻子过分的畏惧崇拜存在自卑心理等都是诱发早泄的因素常见的心因性原因如下有的人性交时提心吊胆唯恐射精太早引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解无端地怀疑自己的性能力低下性交时老是自惭自卑这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人夫妻感情不融洽比如对妻子的猜疑嫉妒或者过分的敬重也会导致早泄有的人对性生活过分看重期望过高或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑可能加重心理负担形成紧张早泄更紧张继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来 　　新婚之夜夫妻之间第一次性生活心情激动神经高度兴奋新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精还有夫妻久别重逢性兴奋较快男子射精出现早一些这些情况不能诊断为早泄随着夫妻在一起生活逐渐会正常不必治疗婚后纵欲过度精神过度紧张情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败身体过度疲劳精力不足也可使射精中枢控制能力减弱神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱也可发生早泄

　　(2)有器质性疾病：例如外生殖器先天畸形包茎龟头或包皮的炎症尿道炎阴茎炎多发性硬化脊髓肿瘤脑血管意外附睾炎慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢引起早泄

　　早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本早泄的诊断是靠完整的病史来得出的任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史

　　从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验一般说来继发性早泄较容易找到原因并加以治疗并且有较佳的预后

　　医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短早泄发生时性刺激的强弱容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣以及早泄对于性行为的影响等这些都是病史询问的重点另外患者的一般健康状况也是需要询问的内容了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病例如冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作而有早泄的情形这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况包括前戏自慰性交性伴侣之间的关系及互动以及患者的人际关系工作情形等要分别加以询问评估对于原发性早泄患者要特别询问患者的家族史及成长史幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活对于继发性早泄患者则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍当然也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍

　　体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要早泄患者在行体格检查和实验室检查时检查结果通常都是正常的尽管如此简单的外生殖器检查还是很有必要的如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查如性激素检查神经肌电图检查及阴茎血管检查等以便找到勃起功能障碍的确切病因有针对性的进行治疗很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗病人维持勃起的信心和能力就会增强早泄的问题也会随之解决

　　体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要早泄患者在行体格检查和实验室检查时检查结果通常都是正常的尽管如此简单的外生殖器检查还是很有必要的如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查如性激素检查神经肌电图检查及阴茎血管检查等以便找到勃起功能障碍的确切病因有针对性的进行治疗很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗病人维持勃起的信心和能力就会增强早泄的问题也会随之解决

　　一西医治疗

　　1药物治疗

　　主要使用一些抗抑郁及镇静剂对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等 　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　

　　2心理治疗

　　主要分析导致早泄的精神因素然后进行心理疏导使之消除病因以建立正常的射精条件反射

　　A双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后应有意识地从减少夫妻生活频率入手摆脱从前建立的不良性心理模式

　　B在新建性心理模式时夫妻从做情人做初恋情人开始回顾爱情历程走访恋爱之路然后在安全温馨的家庭氛围里双方从头开始充分享受生活之美

　　C妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感

　　D以后的夫妻生活中妻子要有意地与丈夫保持一种距离感切不能“有求必应”让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号

　　3行为治疗

　　(1)通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性

　　(2)通过妻子对阴茎有素的反复训练以延缓射精紧迫感提高射精阈值

　　A.间断式性交法：在性交活动中男性当有射精预感时立即停止阴茎的提插把阴茎留在阴内女性在性兴奋时阴道扩张阴茎头没有接触阴道壁可以降低龟头的刺激而降低性兴奋等到射精预感完全消失再行性交活动如此反复间断式性交可以防止早泄

　　B.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法温水浴矿泉浴等也可辅助治疗

　　C.下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中男性在射精预感到来时可见阴囊收缩睾丸提高此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉这样可降低男性性兴奋以延缓射精的时间达到防治早泄的效果

　　D.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交可以减轻阴茎的摩擦从而降低男性性兴奋的敏感性延长性交时间避免早泄

　　F.捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法它可以提高男性的射精刺激降值缓解射精的紧迫感增强性的兴奋性改善射精的反射状态重建或恢复正常的射精时间捏挤法男女双方都可进行但由女方进行比由男方单独进行效果更好

　　(3)改变性交动作由缓到急减少大幅度的动作以延缓射精

　　二中医治疗

　　1辨证论治

　　中医认为脏虚不固是早泄的主要病机邪扰精关是基本特点故治疗以补虚固涩祛邪固精为基本原则

　　(1)肾气亏虚型

　　[主要证侯]早泄精液清稀